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专科医院门诊护理不安全因素分析及管理对策

[日期:2011-05-14] 来源:中国医院管理  作者:沈丽 [字体: ]

专科医院门诊护理不安全因素分析及管理对策

1,  门诊护理不安全因素分析

1,1  公共设施和环境方面

(1)       公共环境。地面过滑和不按规定使用步行电梯导致患者跌倒,标志牌、候诊椅松动掉落伤人。

(2)       医疗污染。 门诊患者流量大,空气不流通,污物桶放置不当、医疗废物处理不当等造成的环境污染等。

(3)       危险品。 氧气筒、氧气管道等维修不及时或操作不当,造成气体泄漏或火灾等潜在的安全问题。

(4)       就诊秩序。门诊就诊患者集中,就诊环节多,每个环节都要排队,让患者感到很不方便;秩序乱、拥挤、效率低,常会使患者和家属产生烦躁情绪,容易引发患者及家属与医护人员之间的冲突。

1,2   护理人员之间

(1)       护理风险意识薄弱。 护士法律知识贫乏,法律意识淡薄,缺乏自我保护意识;对患者的知情权、隐私权、人格尊严不够尊重,无法落实应该履行的义务。

(2)       护士工作责任心不强。工作中执行操作规程不认真,不严格执行查对制度、交接班制度,工作流于形式。

(3)       护士经验不足、协作能力不强。 由于护理人员专科业务知识不精,在护理工作中不能预见和发现问题;在遇到紧急情况时,由于经验不足,工作忙乱无序,组织协调抢救能力不强,造成患者的治疗和抢救延误等不安全问题的出现。

1,3   患者及家属方面

(1)    患者不遵守医院的相关规定。我院是一所专科医院,有些急诊患者不服从护理人员的引导,单方面坚持在我院就诊而耽误病情。此外,患者不遵从医护人员的指导,不按时服药,不按规定存放药品,造成不良后果及意外事故的发生。入有些门诊注射的针剂需要冷藏,患者没经冷藏又怕浪费,隐瞒真相要求注射。

(2)    患者价值观的扭曲。 由于法律及道德观的低下,有的患者及家属倾向于将疾病的风险及在护理过程中产生的风险,转嫁到医疗机构及医护人员头上。护理人员一旦侵犯了患者的权利,不管其行为是故意还是过失,是好心还是恶意,都有可能引起护患纠纷。

(3)    患者对疾病的认识不足。 由于我院就诊的部分患者对疾病的风险没有足够的认识,在诊疗过程中容易产生矛盾。

2      门诊护理不安全因素的管理对策

   2,1   门诊设施和环境管理

(1) 落实各项规章制度,加强监控力度。 对门诊各项仪器设备、基础设施和用品,派专人维护,定期检修,及时更换,使之处于100%完好状态;保持地面平整、清洁、干燥和无障碍物;在步行电梯上下入口设提示牌。

(2) 明确职责,加大监管力度。科室设立消毒隔离组长,每天检查,医疗废物按规定存放,严防医疗废物混入生活垃圾,并每天与后勤交接医疗废物。后勤保障部门应定时检查院内医疗废物包装袋、利器盒的储备情况,杜绝使用各类替代品,严防医疗废物流失、泄漏等意外事件发生。

(3) 建立应急预案。根据可能出现的不安全因素,门诊部制定相应的应急预案。

  2,2    护理人员的安全管理

(1) 强化护理风险意识。把法律知识纳入护理人员继续教育的范围,使护理人员学法、知法、懂法、守法、用法,规范护理行为,护理工作以科学理论为指导,有严格的操作规程,不可图方便、任意改变护理操作规程。

(2) 提高护士工作责任心。严格执行三查七对及规章制度,在诊疗过程中要主动与患者及家属沟通、细致解释,充分尊重和维护患者的知情权、选择权,打消患者的顾虑让患者及家属对护士产生信任感。规范每一项门诊流程,不仅让患者在诊疗过程中有安全感,也使医务人员真正做到了自我保护,可以很大程度的减少医疗纠纷的发生,从而减低医疗活动中的不安全因素。

(3) 提高患者的整体素质。注重对护士职业道德教育,加强对护士进行规范化培训及应急协作能力的培养,认真学习每项应急预案内容,定期考核并进行模拟训练。

2,3     患者的安全管理

(1)       增强宣教力度,提高患者安全意识。在门诊大厅设立健康教育专用宣传栏,告知就诊流程,提示可能存在的风险,一旦出现紧急情况应如何处理。

(2)       加强护患沟通,改变患者就医观念。从形式、渠道、内容、要求、技巧和效果等方面进行规范管理,通过沟通让患者了解疾病的轻重缓急,提高对疾病的认知度,知晓在就诊过程中可能发生的安全隐患,从而改变就医观念,知道急病需要急诊紧急治疗或处理。

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